DIAGNOSTICO
1. CLINICO
Evidencias
- Ciertos datos clínicos, tienen un valor predictivo positivo alto, como: la presencia de fiebre >38.5 oC y tos desde el inicio del cuadro.
- En adultos, la presencia de tos y fiebre durante un brote estacional, pueden tener un valor predictivo positivo de 79% para el diagnóstico de influenza.
- Otro estudio encontró que el comienzo súbito de los síntomas con un tiempo menor de 48 horas mejora la probabilidad del diagnóstico clínico de Influenza
- El paciente con un cuadro de influenza puede presentar con menor frecuencia los siguientes datos clínicos: Cefalea, Mialgias, Dolor faríngeo.
Recomendaciones
- En un brote epidémico de influenza, si no se cuenta con la prueba de diagnóstico rápido se debe iniciar el tratamiento antiviral, ante la sospecha por datos clínicos.
- En brotes de influenza, se debe sospechar que un paciente pueda padecerla si presenta: tos y fiebre mayor a 38.5 oC de inicio súbito acompañado de ataque al estado general y otros síntomas como cefalea, mialgias, artralgias y dolor faríngeo.
2. PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Evidencias
- La prueba rápida para la detección del virus de la influenza A y B se realiza en 15 minutos y comparado con el estándar de oro (cultivo viral) tiene una sensibilidad de 83% a 96% con un VPP para la prueba Quickvue de 98% y VPN de 94%
- La prueba rápida consiste en la detección de un antígeno proteico de la influenza A ó B
- El Inmunoanálisis óptico permite la detección visual directa del cambio de coloración.
- El resultado es positivo cuando aparece el cambio de color de acuerdo a la especificación del catalogo de la prueba
- Las pruebas rápidas de diagnóstico presentan una sensibilidad por arriba del 90% para identificar influenza A enmuestras nasofaríngeas comparado con el cultivo viral
- La prueba rápida diseñada para detectar los virus de la influenza A debería ser capaz de detectar el virus de la influenza porcina, pero algunos autores reportan baja sensibilidad en comparación con otros métodos de diagnóstico y puede ocasionar resultados falsos negativos
- La prueba de PCR es el estándar de oro para la detección del virus de la influenza A, al permitir la identificación de partes del genoma del virus. Sin embargo, puede no identificar la nueva cepa de la especie porcina [Influenza A(H1N1)]
- El único medio de confirmar la infección por el virus de la influenza porcina A/H1N1, es aislando al virus (cultivo) y al menos la secuenciación parcial o total del genoma.
- La identificación completa del genoma del nuevo virus de la influenza porcina A/California/04/2009 A (H1N1), se ha logrado entre los Centros de Control de Enfermedades (CDC) y la OMS.
Recomendaciones
- Ante la sospecha de un cuadro clínico sugestivo de infección, se recomienda la realización de la prueba rápida para la identificación de los casos
- Ante una prueba rápida negativa con la presencia de datos clínicos altamente compatibles, el diagnóstico clínico de influenza deberá prevalecer.
- Se recomienda como prueba de escrutinio la prueba rápida para la detección del virus de la influenza A, sobre todo en casos de brote epidémico
- La prueba de PCR disponible actualmente para la detección del virus de la influenza A puede no detectar la nueva cepa de la especie porcina la influenza A H1N1, por lo tanto, no se recomienda como prueba confirmatoria, para influenza porcina hasta no contar con los reactivos específicos
- Se recomienda como prueba definitiva para la identificación del virus de la influenza porcina A H1N1 el aislamiento del virus por secuenciación parcial o total del genoma, utilizando la técnica de RTPCR en las primeras horas de la enfermedad.
1. CLINICO
Evidencias
- Ciertos datos clínicos, tienen un valor predictivo positivo alto, como: la presencia de fiebre >38.5 oC y tos desde el inicio del cuadro.
- En adultos, la presencia de tos y fiebre durante un brote estacional, pueden tener un valor predictivo positivo de 79% para el diagnóstico de influenza.
- Otro estudio encontró que el comienzo súbito de los síntomas con un tiempo menor de 48 horas mejora la probabilidad del diagnóstico clínico de Influenza
- El paciente con un cuadro de influenza puede presentar con menor frecuencia los siguientes datos clínicos: Cefalea, Mialgias, Dolor faríngeo.
Recomendaciones
- En un brote epidémico de influenza, si no se cuenta con la prueba de diagnóstico rápido se debe iniciar el tratamiento antiviral, ante la sospecha por datos clínicos.
- En brotes de influenza, se debe sospechar que un paciente pueda padecerla si presenta: tos y fiebre mayor a 38.5 oC de inicio súbito acompañado de ataque al estado general y otros síntomas como cefalea, mialgias, artralgias y dolor faríngeo.
2. PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Evidencias
- La prueba rápida para la detección del virus de la influenza A y B se realiza en 15 minutos y comparado con el estándar de oro (cultivo viral) tiene una sensibilidad de 83% a 96% con un VPP para la prueba Quickvue de 98% y VPN de 94%
- La prueba rápida consiste en la detección de un antígeno proteico de la influenza A ó B
- El Inmunoanálisis óptico permite la detección visual directa del cambio de coloración.
- El resultado es positivo cuando aparece el cambio de color de acuerdo a la especificación del catalogo de la prueba
- Las pruebas rápidas de diagnóstico presentan una sensibilidad por arriba del 90% para identificar influenza A enmuestras nasofaríngeas comparado con el cultivo viral
- La prueba rápida diseñada para detectar los virus de la influenza A debería ser capaz de detectar el virus de la influenza porcina, pero algunos autores reportan baja sensibilidad en comparación con otros métodos de diagnóstico y puede ocasionar resultados falsos negativos
- La prueba de PCR es el estándar de oro para la detección del virus de la influenza A, al permitir la identificación de partes del genoma del virus. Sin embargo, puede no identificar la nueva cepa de la especie porcina [Influenza A(H1N1)]
- El único medio de confirmar la infección por el virus de la influenza porcina A/H1N1, es aislando al virus (cultivo) y al menos la secuenciación parcial o total del genoma.
- La identificación completa del genoma del nuevo virus de la influenza porcina A/California/04/2009 A (H1N1), se ha logrado entre los Centros de Control de Enfermedades (CDC) y la OMS.
Recomendaciones
- Ante la sospecha de un cuadro clínico sugestivo de infección, se recomienda la realización de la prueba rápida para la identificación de los casos
- Ante una prueba rápida negativa con la presencia de datos clínicos altamente compatibles, el diagnóstico clínico de influenza deberá prevalecer.
- Se recomienda como prueba de escrutinio la prueba rápida para la detección del virus de la influenza A, sobre todo en casos de brote epidémico
- La prueba de PCR disponible actualmente para la detección del virus de la influenza A puede no detectar la nueva cepa de la especie porcina la influenza A H1N1, por lo tanto, no se recomienda como prueba confirmatoria, para influenza porcina hasta no contar con los reactivos específicos
- Se recomienda como prueba definitiva para la identificación del virus de la influenza porcina A H1N1 el aislamiento del virus por secuenciación parcial o total del genoma, utilizando la técnica de RTPCR en las primeras horas de la enfermedad.